Orçamento

Soneto quase inédito de José Régio, grande poeta Português,  ilustra o desassossego actual do orçamento, a qualidade dos pensadoresd realmente não se perde nos tempos:

Surge Janeiro frio e pardacento,
Descem da serra os lobos ao povoado;
Assentam-se os fantoches em São Bento
E o Decreto da fome é publicado.

Edita-se a novela do Orçamento;
Cresce a miséria ao povo amordaçado;
Mas os biltres do novo parlamento
Usufruem seis contos de ordenado.

E enquanto à fome o povo se estiola,
Certo santo pupilo de Loyola,
Mistura de judeu e de vilão,

Também faz o pequeno "sacrifício"
De trinta contos - só! - por seu ofício
Receber, a bem dele... e da nação.

JOSÉ RÉGIO






Acusando o tempo!

Life is all about timing... the unreachable becomes reachable, the unavailable become available, the unattainable... attainable. Have the patience, wait it out It's all about timing, but the only reason for time is so that everything doesn't happen at once.
Tiempo es la medida del movimiento entre dos instantes y el instante es la continuidad del tiempo, pues une el tiempo pasado con el tiempo futuro, pero los hombres todavía comete muchos errores a través del tiempo.
Le temps est la mesure du mouvement entre deux moments et le moment est la continuité du temps, il unit le passé avec le futur, mais les hommes continuent de faire beaucoup d'erreurs au fil du temps, on desire que le un jour qui se lève est l'aube d'un nouveau pas sur le chemin de l'évolution, de la croissance de l'être et - qui sait ? - de la sagesse.
La raccolta di tempo aumenta alla vita, perché poi parlerò del tempo sul mio blog

 
O tempo é o real condicionador das nossas vidas e dos tempos que correm, tudo se perde e ganha no tempo e nem a sua relatividade condicionam a sua valência como a variável mais constante da vida, talvez mais do que nunca marcando-nos como seus escravos num tique taque cadenciado mas perpétuo. Em cada segundo que passa apercebo-me aos poucos, que o tempo não pára, as pessoas não esperam os momentos não congelam. Quão fácil a ilustração dessa sensação, posso com variadas situações que ocorrem, ocorreram e vão ocorrendo na nossa vida. Pensando em termos mecânicos e num sentido estrito, tempo é a quantidade do movimento de um corpo ou sistema de corpos medida analogicamente pelo movimento de outro corpo, assim sendo condicionamos a nossa vida à avaliação escalada de comportamentos puramente mecânicos, talvez seja um erro: por tudo o que esperamos, pelas pessoas que não partem, pelos amigos que não desiludem, pelos momentos que não se apagam, pelas frases que se disseram, por tudo o que se mantêm, nesses casos, a vida vale mais do que o tempo, é mais que mecânica, pois sorrir é um prazer que nos é inato, e com certeza a unidade de referência não é o tempo...
O tempo não pode avaliar com precisão a evolução na sua cronologia: o futuro nasce nos enganos e erros do hoje e o passado não reconhece o seu lugar: está sempre presente. Basta pensarmos nos erros ciclicos do Homem na sua história e contínua a repeti-los, negando-se o silogismo que o tempo amadurece e ensina, e os acontecimentos repetem-se em nome dos tempos e do dinheiro, mudam-se os tempos, mudam-se as vontades mas mantém-se os vícios e os defeitos. Mas, numa perspectiva mais ampla o tempo é um acontecimento que ocorre depois de outro, em que pode-se medir o quanto um acontecimento ocorre depois. A separação dos dois acontecimentos é um intervalo; a quantidade desse intervalo é a duração. Pressupõem-se assim, por exemplo, que um sorriso tem que ter uma duração e a seguir ao qual deve ocorrer outro evento. Valoriza-se assim o ditado popular que não há mal que sempre dure nem bem que nunca acabe, ou seja indo de encontro à teoria: o tempo não flúi imutavelmente, embora tenhamos a sensação que em cada primeiro dia do ano a vida recomeça, mas efectivamente ela continua negando o evidente.
Independentemente saber que o tempo flúi expande-se lentamente, desde o big bang, fazendo crer na teoria de Einestein que o tempo não é uma constante mas uma variável. Um segundo sempre será um segundo, mas a cada segundo que passa o intervalo de tempo terá a duração relativa da sua vivência, pois 60 segundos esperando por alguém que se deseja tem uma relatividade maior de grandeza que os mesmos sessenta segundos vividos na companhia dessa mesma pessoa, sem incluir outras variáveis que influenciam o ser Humano como a luz ou patologias. O tempo é assim a avaliação do que vive ou espera mas também por tudo o que não espera, pelas pessoas que partem, os amigos que abandonam, pelas recordações que morrem, pelas frases que matam uma parte de nós, pela indiferença, nestas situações,sentimos a necessidade de culpar alguém, de encontrar soluções e respostas. Mesmo quando não temos respostas como por exemplo para este delírio universal de crise que arrasta numa depressão colectiva nos tempos que vivemos, não passa de uma firme e persistente ilusão.
Pensando assim procuramos, perdemos tempo a mentalizar-nos, nem que seja forçadamente, e nem sempre existe uma explicação, uma razão óbvia para algo, simplesmente é assim, acontece...e nada nem ninguém é responsável por tais acontecimentos!! A culpa não é nossa, a culpa não é do governo, a culpa não é da oposição, a culpa afinal não é de ninguém! Se tivermos mesmo de culpabilizar alguém se para conseguirmos avançar temos de encontrar uma luz, por mais ténue que seja... Culpemos o tempo!!! Porque foi ele que não parou foi ele que permitiu, foi ele que testemunhou, é ele que não volta nunca atrás, é ele que nunca perdoa, mas afinal é o nosso tempo, fruto dos tempos que herdámos e deixaremos como legado, assim o tempo permita e o futuro o viabilize ou lhe crie novos relógios ou novas medidas e ele deixe de ser tão escravizante e seja um tempo mais Humano, a quem os Deuses (quando deixarem de ser controlados pelo Homem) chamarão: o tempo dos Homens, onde o referencial deve possuir mais do que um padrão geométrico de movimentos regulares e de continuidade que identificam o início e o fim de cada evento.
Pensem nisso

Aqui nasceu Portugal...

Guimarães in the North of Portugal, is ranked number 2 in the Portuguese most livable cities survey of living conditions. As the first capital of Portugal, Guimarães is known as the place where the country was born – "The Cradle City". In 1095 Count Henry of Burgundy, who had married princess Teresa of León, establishes in Guimarães the 2nd County of Portugal (Condado Portucalense). In July 25, 1109 Afonso Henriques, son of Count Henry of Burgundy, is born in this same city. That is where Duke Afonso Henriques proclaimed Portuguese independence from the Kingdom of León, after the Battle of São Mamede, declaring himself to be Afonso I, king of Portugal.
 
Guimarães est une ville du Portugal, située dans le district de Braga, dans la région du Nord. est une ville historique qui a joué un rôle important dans la formation du Portugal. Son centre historique est inscrit depuis 2001 sur la liste du patrimoine mondial de l'UNESCO. En 1095, le comte Henri de Portugal, père d'Alphonse Ier, y installe sa cour, ce qui fait que Alphonse Ier y proclame le royaume de Portugal.

Guimarães è un comune portoghese situato nel distretto di Braga. Centro di industrie tessili, di commerci e di artigianato soprattutto di coltelleria e orificeria, è situata nel verde paesaggio montano del Minho, regione storica del Portogallo..  Alfonso Henriques si ribello alla reggenza della madre appoggiata dai sovrani del Leon e si mise a capo di cavalieri che combatterono gli spagnoli del regno per l'indipendenza, che ottenne nel 1128 con la vittoria nella battaglia di Sao Mamede a pochi chilometri dal castello di Guimarães. Alfonso Henriques si diede allora a combattere gli Arabi che ancora occupavano il sud e li vinse definitivamente nel 1139 nella battaglia di Orique. Si fece proclamare re e da lui si fa iniziare il Regno del Portogallo.

Guimarães es una ciudad portuguesa del Distrito de Braga, Fue en esta ciudad que ha iniciado el establecimiento del reino de Portugal se convirtió en un reino independiente de Castilla y León, y D. Afonso Henriques y el fue el primer rey de Portugal.



Uma vez mais, convido-vos a um "safari" fotográfico aqui bem perto, numa cidade onde a Portugalidade ganhou vida pois ao que muitos historiadores sempre associaram ao nascimento de Portugal. Apesar de ser uma cidade relativamente pequena tem entre si um espólio histórico e humano que permite registos fotográficos de muita qualidade e diversidade. Não é a essência deste passeio que se esplana apenas na generalidade e na panorâmica mais evidente da cidade. Porém, Guimarães que se prepara para ser a cidade europeia da cultura é um bom exemplo de um urbanismo restaurado e enquadrado procurando uma harmonia entre o presente e o passado, havendo muito a fazer ou a ter sido feito mas sem dúvida que se ressalva já algumas atitudes urbanísticas correctas. Guimarães é uma cidade muito bonita, digna de ser conhecida quer por nacionais ou estrangeiros sendo uma das minhas cidades preferidas apesar do meu desagrado perante a sua atitude em relação à criação do concelho de Vizela, mas isso vai pertencendo apenas ao passado. Embora a fundação medieval da actual cidade, tem as suas raízes no remoto século X, foi nessa altura que a Condessa Mumadona Dias, viúva de Hermenegildo Mendes mandou construir, na sua propriedade de Vimaranes, um mosteiro dúplice, que se tornou num pólo de atracção e deu origem à fixação de um grupo populacional.
Seguindo os manuais de História portuguesa lhe conferem como a cidade mais importante na criação da nacionalidade, levando a que muita destas gentes possa considerar Guimarães como Portugal e tudo o resto como conquistas, mas um facto é que Guimarães representam as raízes dum país que se ergue na extremidade da Europa como um dos países mais antigops do Mundo e com sa fronteiras delimitadas há mais tempo, não fosse Olivença talvez o que as manteve com maior integridade fronteiriça. Aqui se iniciou uma história e a História tem provado que se não é país enquanto não se tem um morto debaixo da terra, e ao longo dos seus quase 9 séculos de existência muitos mortos terão ficado sem nome a dar nome, para que hoje perguntemos se valeu a pena? Talvez citando Fenando Pessoa tudo vale a pena quando a alma não é pequena mesmo quando nos fazem crer que seríamos melhor se fossemos outros, se fossemos doutros. Sendo a Catalunha uma das zonas da Península Ibérica mais desenvolvida, um amigo meu catalão costuma-me dizer que Portugal é o país da pens´la mais desenvolvido porque conseguiu a sua independência de Espanha ha quase 9 séculos, ao contrário da sua terra, que contínua ser um vassalo rico de Espanha. Afinal identidade como nação é a possibilidade de duvidar, de errar, de procurar e experimentar, a possibilidade de dizer não a qualquer autoridade, e essa de facto há muito que Portugal a tem embora nem sempre a valorize e que agora está cada vez mais a ser ameaçada e sorrateiramente em nome da economia e do "progresso" se vai vendendo.
Filho desta cidade, D. Afonso Henriques primeiro rei de Portugal ficaria surpreendido que aqui por terras Lusas a troco de uns trocados renunciemos a nossa nacionalidade por não termos coragem de continuar a História que ele começou, por acreditar num povo e por fazê-lo acreditar em si próprio, embora à luz dos seus tempos encetando-o nesta cidade histórica,  e que conta já com mais de um milénio desde a sua formação, altura em que era designada como Vimaranes.  Aqui tiveram lugar em 1128 os principais acontecimentos políticos e militares, que levariam à independência e ao nascimento de uma nova Nação. Por esta razão, está inscrito numa das torres da antiga muralha da cidade “Aqui nasceu Portugal”. 
Espero que este passeio fotográfico vos agrade:, e como tempo não se esgota em si mesmo termino o passeio num movimento perpétuo na guitarra de Calos Paredes, o movimento perpétuo que Portugal tanto necessita alcançar:






Portugal nació aquí

Portogallo è nata qui

Le Portugal est né ici

Portugal was born here

Portugal var född här

Portugalia urodził się tutaj

Portugal wurde hier geboren









Guimarães
Aqui nasceu pequeno, mas pujante,
Um reino d' homens feitos de coragem
E que ao crescer, nobreza por linhagem,
Ousou, foi aguerrido, triunfante.
A Guimarães se vem, como em romagem,
Lembrar, de tempos idos, um Infante,
Que nunca, a qualquer rei, por humilhante,
Cedeu, nem mesmo à mãe, em vassalagem.
Daqui saiu, num tempo já distante,
Nos rumos do poente e do levante,
Qual génio perseguindo uma miragem.
E o nome - Afonso Henriques - fez gigante
Com feitos duma audácia deslumbrante,
Tornando gigantesca a sua imagem.

Vítor Cintra






















A composição abaixo de Carlos Paredes é uma composição incrível.. O título Homem dos Mil Dedos encaixa perfeitamente nessa música, devido a rapidez que ele toca. Ele foi um gênio com certeza, pois conseguia colocar emoção e sentimento em suas músicas, um Homem que de Poirtugal conquistou o mundo com a sua guitarra uma outra forma de conquistador, diferente da que D. Afonso Henriques encetou nesta cidade mas não menos auspiciosa.
Pensem nisso





Torneiras afectadas por derrame infectado


A urinary tract infection is an infection that begins in your urinary system. Your urinary system is composed of the kidneys, ureters, bladder and urethra. Any part of your urinary system can become infected, but most infections involve the lower urinary tract — the bladder and the urethra. Women are at greater risk of developing a urinary tract infection than are men. A urinary tract infection limited to your bladder can be painful and annoying. However, serious consequences can occur if a urinary tract infection spreads to your kidneys.

Le infezioni delle vie urinarie (IVU) stanno assumendo per il medico sempre maggiore rilievo essenzialmente per due ragioni: la prima è di ordine puramente epidemiologico (ogni anno in Italia sono diagnosticati quasi due milioni di casi di IVU); esse sono seconde solo a quelle dell'apparato respiratorio e rappresentano il tipo di infezione più frequentemente acquisita in ambito ospedaliero.

La infección de orina está provocada por la invasión de microorganismos en el tracto urinario. Puede producirse por dos vías diferentes: por el extremo inferior de las vías urinarias (abertura en la punta del pene o de la uretra, según se trate de un hombre o de una mujer), que es el caso más frecuente; o bien a través del flujo sanguíneo, en cuyo caso la infección afecta directamente a los riñones. Las infecciones de las vías urinarias más habituales son las producidas por bacterias, aunque también pueden presentarse a causa de virus, hongos o parásitos. De muchas de ellas es responsable la bacteria llamada Escherichia coli, que normalmente vive en el intestino.

L'infection urinaire est l'infection - aiguë ou chronique - d'un organe qui fait partie de l'appareil urinaire : la vessie (réservoir des urines), le rein (qui fabrique l'urine), l'urètre (canal situé sous la vessie qui permet l'évacuation des urines), ou la prostate (glande située autour de l'urètre de l'homme).Pour des raisons anatomiques, l'infection urinaire est plus fréquente chez la femme. En effet, chez la femme, le méat urinaire est proche de l'anus où sont toujours présentes des bactéries. Ces bactéries peuvent remonter le long de l'urètre vers la vessie et proliférer dans l'urine.Un défaut d'hygiène locale peut donc favoriser les infections urinaires de la femme.

A pedido de uma pessoa amiga e por interesses profissionais hoje farei um post que se debruça sobre as infecções urinárias, nomeadamente o seu diagnóstico, complicações e tratamento ficando assim uma informação desta patologia para os possíveis seguidores deste blog. Ela acomete principalmente as mulheres, pois estas, diferentemente dos homens, possuem a uretra mais curta, permitindo que as bactérias tenham um acesso mais fácil à bexiga. A colonização de bactérias no trato urinário aumenta com a idade e pode ser facilitada por diversos factores : Obstrução urinária: próstata aumentada, estenose de uretra; Doenças neurológicas: mielomeningocele, traumatismo de coluna; Corpo estranho: sonda vesical, cálculo urinário (pedra nos rins). Infecções do trato urinário (ITU) são causas comuns de morbilidade e podem levar a índices significativos de mortalidade. Diagnóstico cuidadoso e tratamento adequado levam à resolução adequada do quadro infeccioso na grande maioria das vezes. O melhor entendimento da patogênese das infecções do trato urinário tem facilitado a identificação de pacientes de risco e diminuído as possíveis sequelas. Novos agentes antibióticos que obtêm altos níveis urinários e podem ser administrados oralmente têm reduzido significativamente a necessidade de hospitalização.
A prevalência da ITU é maior nas mulheres em todas as faixas etárias, excepto no primeiro ano de vida, quando é mais frequente em meninos devido à colonização do prepúcio. A prevalência da bacteriúria na mulher adulta aumenta com a idade, em função do hipo-estrogenismo, situando-se entre 10% e 15% nas idosas. A ITU recorrente é relativamente comum nas mulheres, tratando-se em 80% dos casos de reinfecção por bactérias oriundas dos reservatórios rectal e vaginal (auto-infecção) e não recidiva.
A ITU é também a infecção hospitalar mais frequente, representando 32% das infecções nosocomiais. Estes dados epidemiológicos deixam claro a importância da ITU e o custo envolvido no seu diagnóstico e tratamento.
 Definições e terminologia
Infecção do trato urinário (ITU): resposta inflamatória do urotélio à invasão bacteriana que é usualmente associada a bacteriúria e piúria.
Bacteriúria: refere-se à presença de bactérias na urina, a qual é normalmente livre de bactéria, e pode ser causada tanto por infecção quanto por contaminação da urina durante a colecta.
Colonização: bacteriúria sem colonização tecidual ou resposta do hospedeiro, isto é, ausência de sintomas, leucocitúria e resposta sorológica.
Piúria: presença de leucócitos na urina, geralmente indicativo de resposta inflamatória do urotélio à invasão bacteriana.
Pielonefrite aguda: síndrome clínica com presença de febre e dor no flanco, a qual é acompanhada por bacteriúria e piúria.
Cistite: síndrome clínica que é usualmente acompanhada por disúria, polaciúria, urgência e dor supra púbica.
Uretrite: refere-se a inflamação da uretra. Diferenciar cistite de uretrite é usualmente difícil, especialmente em mulheres. Entretanto, diferente do homem, a presença de uretrite sem cistite, em mulheres, é extremamente raro.
Diagnóstico bacteriológico: é estabelecido por meio de cultura quantitativa da urina. No diagnóstico das ITU, estão recomendadas uroculturas.
Patogénese
As ITU que acometem homens e crianças geralmente estão associadas a alterações anatómicas ou funcionais do trato urinário, o mesmo não acontecendo com o sexo feminino, pois a maior parte das mulheres acometidas é supostamente saudável. A colonização bacteriana periuretral é factor predisponente para ITU, porém o desenvolvimento da infecção depende de múltiplos factores envolvidos na relação bactéria-hospedeiro.
Factores bacterianos:
Virulência: das bactérias depende
• resultado de produtos bacterianos (hemolisinas, proteases);
• Factores aderenciais aos receptores uroteliais.
O uropatógenico mais frequente é a Escherichia coli, que possui fímbrias formadas por proteínas chamadas adesinas.
A segunda bactéria em frequência na génese da ITU é o Staphylococcus saprophyticus. É responsável por 10% a 15% dos casos de ITU.
Factores do hospedeiro:
1. Flora bacteriana normal, especialmente os bacilos de Döderlein, compete com os uropatogénicos;
2. O pH ácido da vagina dificulta a aderência bacteriana;
3. A micção é um factor mecânico eficiente na remoção das bactérias que eventualmente penetrem a bexiga;
4. A presença de altas concentrações de ureia e ácidos orgânicos, bem como o pH ácido da urina dificultam o crescimento bacteriano;
5. A proteína de Tamm-Horsfall, um uromucóide produzido pelo trato urinário, dificulta a aderência bacteriana.
Anormalidades urológicas que causam persistência bacteriana:
1. Cálculos infectados;
2. Rim atrófico unilateral infectado;
3. Duplicação ureteral em ureter ectópico;
4. Necrose papilar;
5. Presença de corpos estranhos.
A ITU é uma alteração multifactorial e heterogénea e o tratamento dependerá de múltiplos factores. Sabe-se que o uso de doses submetais de antibióticos produz fímbrias aberrantes que não se aderem ao troteio e, portanto, previne infecção.
Cistite bacteriana aguda
Quadro clínico
Manifesta-se por disúria, polaciúria, urgência miccional e, eventualmente, dor supra púbica. A disúria é o principal sintoma da cistite, podendo ocorrer no início, durante ou após a micção. Pode haver hematúria, urina turva e odor fétido.
O exame físico é incaracterístico, excepto pela dor à palpação da região supra púbica que ocorre em cerca de 10% das pacientes.
Diagnóstico laboratorial
A urocultura é um teste fidedigno, embora o sedimento urinário também dê informações precisas. A investigação por imagem, isto é, ultra-som ou urografia excretora, deve ser realizada nas ITU complicadas e na cistite recorrente.
Tratamento
Cistite bacteriana aguda – por apresentar eficácia comparável ao tratamento convencional de 7 a 14 dias e menor incidência de efeitos colaterais, o tratamento de curta duração é uma alternativa racional e vantajosa para o tratamento da cistite aguda.
Em esquema de dose única por via oral:
• Fosfomicina 3 g  ou Sulfametoxazol-trimetoprima (800 mg -160 mg), dois comprimidos
Obstrução do trato urinário;
• Enfarte renal;
• Necrose papilar;
• Apendicite ou colecistite aguda devem ser descartadas; condições quando a inflamação produz reflexos abdominais.
Diagnóstico laboratorial
O diagnóstico de certeza é feito pela urocultura que revelará o agente etiológico, geralmente E. coli.
O sedimento urinário geralmente apresenta leucocitúria e hematúria microscópica.
O antibiograma é especialmente útil quando o tratamento empírico inicial não foi eficaz após 48 horas. Nesta situação, a escolha de outro antibiótico deve ser baseada na sensibilidade in vitro. Por outro lado, nos casos onde, apesar da resistência in vitro, observa-se a melhora clínica, o tratamento empírico inicial deve ser mantido.
A urocultura de controlo deve ser realizada após duas semanas do tratamento nas infecções do trato urinário superior, bem como na bacteriúria assintomática da gestação, ao contrário das cistites agudas.
A avaliação urológica através da ultra-sonografia, urografia excretora e cistoscopia:
- Não está indicada nas mulheres portadoras de cistite aguda a menos que os factores de risco de ITU complicada estejam presentes;
- Está indicada:
• Após dois episódios de pielonefrite;
• No primeiro episódio caso seja resistente ao tratamento clínico;
• Hematúria persistente.
As condições que mais frequentemente exigem internação para o tratamento de pielonefrite são:
- Casos que requerem terapia por via parentérica;
- Naqueles com toxemia e febre alta;
- No paciente debilitado;
- Nos casos de dúvida diagnóstica;
- Naqueles com indicação social.
Medidas Preventivas de ITU:
- Uso de preservativo pois alguma das infecções urinárias têm contágio no coito desprotegido
- Cuidados com a higiene pessoal;
- Evitar transportar as bactérias da região anal para a uretra, para isso, as meninas devem ser orientadas desde cedo a fazer a higiene da frente para trás sempre que usarem a casa de banho
- lavar as mãos antes e após de utilizar a casa de banho;
- No banho as mulheres e meninas devem lavar-se sempre na direção da frente para trás;
- Durante o período menstrual os pensos e tampões devem ser trocados várias vezes, pois o sangue menstrual é um meio de proliferação de bactérias;
- Ingerir bastante água, pelo menos de 2 litros por dia;
- Não reter a urina por longos períodos, o ideal é urinar a cada duas ou três horas;
Tratamento
Na pielonefrite aguda complicada devemos internar o paciente e tratá-lo com antibióticos por via parentérico. Podemos utilizar gentamicina 1,5 mg/kg 8/8 horas em pacientes com função renal normal, associada a cefalexina 250 mg a cada seis horas até que a bactéria e a sensibilidade sejam conhecidas. A terapêutica parentérica deve ser mantida por quatro dias até que o paciente esteja apirético, podendo então ser utilizada a via oral. A duração do tratamento convencional é de 7 a 14 dias.
Na pielonefrite aguda não complicada o tratamento pode ser ambulatória com drogas por via oral. Recomenda-se, entre outros esquemas: Fosfomicina 3 g numa dose única, Sulfametoxazol-trimetoprima (800 mg - 160 mg) 12/12 horas, por duas semanas; Fuoroquinolonas:
- Norfloxacina 400 mg de 12/12 horas;
- Ciprofloxacina 500 mg de 12/12 horas;
- Ofloxacina 200 mg de 12/12 horas;
Amoxacilina com ácido clavulâmico: 1,20 g de 8/8 horas, também por duas semanas.
Embora, actualmente, há colégios de especialidade que  defendem outras guidelines de antibióticos, mas o mais adequado é usar aquele para o qual houver mais sensibilidade na urocultura, mais conveniente à virulência e ao estado geral do doente e menos complicações secundárias.
Pielonefrite subclínica
Entende-se por pielonefrite subclínica os casos de infecção do parênquima renal diagnosticados por técnicas de localização da infecção (urocultura colhida por cateterismo ureteral, testes de bactérias cobertas por anticorpos), sem expressão clínica do acometimento do trato urinário superior. Deve-se suspeitar de pielonefrite subclínica quando pacientes com quadro de cistite não respondem ao tratamento de curta duração ou quando a duração dos sintomas for superior a uma semana.
O tratamento deve ser orientado pelo antibiograma e a duração deve ser de 7 a 14 dias.
Infecção do trato urinário nos idosos deve ter um destaque cuidado face à sua importância e incidência
Infecção do trato urinário na população acima de 65 anos é um problema de saúde pública. Como a expectativa de vida tem aumentado nas últimas décadas, o diagnóstico, tratamento, morbilidade e mortalidade das infecções do trato urinário nos idosos passaram a ter grande importância.
As causas do aumento da susceptibilidade para infecção do trato urinário nos idosos são múltiplas e incluem mudanças na fisiologia (declínio na imunidade celular, receptividade aumentada das células uroteliais), anormalidades do trato urinário adquiridas (uropatias obstrutivas, cálculos), risco aumentado de contaminação devido à incontinência fecal e urinária.
Epidemiologia
Aproximadamente 20% das mulheres e 10% dos homens com mais de 65 anos têm bacteriúria. Na população jovem, a bacteriúria é 30 vezes mais prevalente em mulheres que em homens. A prevalência de bacteriúria em idosos aumenta com a idade e doenças de bases
Quadro clínico
A maioria dos idosos apresentam bacteriúria assintomática. Mesmo infecções graves do trato urinário podem cursar sem febre. A presença de letargia, incontinência, anorexia associados com a infecção podem confundir o diagnóstico e levar a um retardo na terapêutica.
Piúria somente não é um sinal de bacteriúria nesta população. Mais que 60% das mulheres com piúria no jacto médio não possuem bacteriúria concomitante. Já a ausência de piúria, entretanto, pode indicar ausência de bacteriúria.
Agentes Patogénicos
E. coli causa somente 75% das infecções. Com frequência, identifica-se Proteus, Klebsiella, Serratia e Pseudomonas no estudo bacteriológico. Infecções polimicrobianas e resistência aos antibióticos não são raras, isto ocorre devido ao fato de uma grande parcela desta população encontrar-se institucionalizada e hospitalizada, usando cateteres de demora e antibióticos.
Tratamento
Este grupo etário é mais susceptível aos efeitos adversos e tóxicos dos antibióticos. Portanto, estas medicações devem ser usadas judiciosamente e a dosagem, cuidadosamente, monitorada.
As infecções do trato urinário sintomáticas devem ser tratadas. O tratamento é semelhante ao descrito anteriormente, tendo-se o cuidado mencionado sobre a excreção dos fármacos. Entretanto, a maioria dos pacientes apresentam bacteriúria assintomática. Vários estudos efectuados não demonstraram alteração na morbilidade e mortalidade ao tratar-se a bacteriúria assintomática, nesta faixa etária. Assim, desde que não exista obstrução urinária, o uso da terapia antibiótica não deve ser adoptado nestes pacientes.
Esperando que vos seja útil acrecento que a revisão bibliográfica tomou como referência: o Tratado de Medicina Interna do Harrison e do Farreras, no Epidemiology, Natural History and Management of Urinary Tract Infection in Pregnancy; Kaye D. Asymptomatic bacteriuria in the elderly. Infect Dis Clin North Am, entre outros. Tendo as infecções urinárias complicações acrescidas há que incidir fundamntalmente na prevenção e pode ser tão simples como beber uns copos de água.

Pensem nisso

Se eu pudesse...

Tears reveal moments of life, sadness and joy may be in its composition.
Las lágrimas revelan momentos de la vida, la tristeza y la alegría esté en su composición.
Lacrime rivelano momenti di vita, tristezza e gioia sia nella sua composizione.
Les larmes révèlent des moments de vie, les chagrins et les joies font leur composition, sont ces moments qui font la vie.



Se eu pudesse e soubesse agarrar um arco-íris

Eu o entregá-lo-ía só a ti,

Se soubesse compartilharia contigo a sua beleza

nos dias em que te sentisses triste.

Se eu pudesse construir uma montanha

Tu poderias chamá-la de só tua

Um lugar para encontrar serenidade

Um lugar para estares sozinha...

Se eu pudesse e soubesse apagar os teus problemas

Eu os atiraria no mar para aí se afogarem!

Mas todas estas coisas em que eu penso

São impossíveis para mim

Eu não posso construir uma montanha

Ou criar um belo arco-íris.

e os problemas diluiem-se na vida!

Resta-me continuar a tentar!!!




António Veiga in poemas completos
 
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